Na co działa Polprazol Max
Kapsułka zawiera 20 mg omeprazolu – inhibitora pompy protonowej, czyli leku zmniejszającego wydzielanie kwasu solnego w żołądku.
Wskazanie bez recepty jest jedno i wąskie: leczenie objawów refluksu żołądkowo-przełykowego – takich jak zgaga i zarzucanie kwaśnej treści żołądkowej – u pacjentów dorosłych. Szerszy obraz choroby opisuje strona refluksu.
To nie jest lek doraźny
Najczęstsze nieporozumienie przy tym preparacie. Charakterystyka podaje, że złagodzenie objawów może wymagać przyjmowania kapsułek przez 2 do 3 kolejnych dni – lek nie gasi zgagi, która trwa w tej chwili.
Do tego służy inny mechanizm: preparat zobojętniający, na przykład Rennie, neutralizuje kwas już obecny w żołądku i działa od razu, ale krótko. Omeprazol działa wolniej, za to ogranicza samo wydzielanie kwasu i utrzymuje efekt przez dobę.
Leku nie przyjmuje się zapobiegawczo – charakterystyka mówi to wprost.
Dawkowanie
20 mg raz na dobę przez 14 dni. U większości pacjentów zgaga ustępuje całkowicie w ciągu 7 dni, a po całkowitym ustąpieniu dolegliwości leczenie należy zakończyć.
Kapsułki przyjmuje się rano, połykając w całości i popijając połową szklanki wody. Nie wolno ich żuć ani kruszyć – otoczka dojelitowa chroni substancję przed kwasem żołądkowym.
Przy trudnościach w połykaniu charakterystyka dopuszcza otwarcie kapsułki i połknięcie zawartości: bezpośrednio z wodą albo po zmieszaniu ze słabo kwaśnym płynem, np. sokiem owocowym lub musem jabłkowym. Zawiesinę trzeba wypić natychmiast, najwyżej w ciągu 30 minut. Mikrogranulek również nie wolno żuć.
Osoby z zaburzeniami czynności nerek i osoby powyżej 65 lat nie wymagają zmiany dawkowania. Przy zaburzeniach czynności wątroby trzeba poradzić się lekarza przed rozpoczęciem przyjmowania leku.
Dlaczego objawy alarmowe wykluczają samoleczenie
To najważniejsze ostrzeżenie przy tym leku i wynika z jego skuteczności, a nie ze słabości.
Charakterystyka nakazuje wykluczyć zmiany nowotworowe, jeśli występują niepokojące objawy, ponieważ leczenie może łagodzić objawy i opóźnić rozpoznanie. Wymienia:
- istotne, niezamierzone zmniejszenie masy ciała,
- nawracające wymioty,
- utrudnienie połykania,
- wymioty krwiste lub smoliste stolce,
- podejrzenie albo obecność owrzodzenia żołądka.
Osobno wskazuje sytuacje, w których trzeba skonsultować się z lekarzem: przebyte owrzodzenie żołądka lub zabieg chirurgiczny przewodu pokarmowego, przyjmowanie leków na zgagę w sposób ciągły przez 4 tygodnie lub dłużej, żółtaczka albo ciężka choroba wątroby, a także wiek powyżej 55 lat z nowymi lub niedawno zmienionymi objawami.
Przeciwwskazania i interakcje
Przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na omeprazol, podstawione benzoimidazole lub substancje pomocnicze. Osobno: omeprazolu nie podaje się jednocześnie z nelfinawirem.
Omeprazol jest inhibitorem enzymu CYP2C19, więc przy rozpoczynaniu i kończeniu leczenia trzeba brać pod uwagę interakcje z lekami metabolizowanymi przez ten enzym. Charakterystyka wyróżnia:
- klopidogrel – równoczesne stosowanie nie jest zalecane, choć znaczenie kliniczne tej interakcji nie jest pewne,
- atazanawir – połączenie niezalecane; jeśli okaże się nieuniknione, nie stosuje się dawki omeprazolu większej niż 20 mg.
Leki z tej grupy mogą też nieznacznie zwiększać ryzyko zakażeń przewodu pokarmowego bakteriami Salmonella i Campylobacter.
Wpływ na badania laboratoryjne
Omeprazol zwiększa stężenie chromograniny A, co może zakłócić badania wykrywające guzy neuroendokrynne. Żeby tego uniknąć, leczenie przerywa się na co najmniej 5 dni przed pomiarem.
Hipomagnezemia przy długim stosowaniu
Dotyczy leczenia trwającego co najmniej trzy miesiące, a u większości pacjentów przyjmujących inhibitory pompy protonowej przez rok. Objawy bywają ciężkie – zmęczenie, tężyczka, majaczenie, zawroty głowy, arytmie komorowe – i charakterystyka zaznacza, że mogą rozpocząć się niepostrzeżenie i pozostać niezauważone.
Przy planowanym długim leczeniu albo jednoczesnym przyjmowaniu digoksyny lub diuretyków zaleca się pomiar stężenia magnezu przed rozpoczęciem i okresowo w trakcie. To kolejny argument za tym, żeby kurs bez recepty kończył się po 14 dniach.
Możliwe działania niepożądane
Często (u 1 do 10 na 100 osób): ból głowy, ból brzucha, zaparcie, biegunka, wzdęcie, nudności lub wymioty oraz łagodne polipy dna żołądka.
Niezbyt często: bezsenność, uczucie zawrotu głowy, parestezje, senność, zawroty głowy pochodzenia błędnikowego.
Rzadko: pobudzenie, splątanie, depresja, zaburzenia smaku, niewyraźne widzenie, suchość i zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, kandydoza przewodu pokarmowego, mikroskopowe zapalenie jelita grubego, skurcz oskrzeli.
Bardzo rzadko: agresja i omamy.
Kiedy do lekarza
Poza objawami alarmowymi wymienionymi wyżej: gdy zgaga nie ustępuje mimo 14 dni przyjmowania leku, gdy wraca zaraz po zakończeniu kursu albo gdy sięganie po preparaty na zgagę staje się stałym elementem dnia. Nawracająca zgaga jest objawem, którego przyczynę się rozpoznaje, a nie tłumi kolejnym opakowaniem.
