Na co działa Levopront
Syrop zawiera lewodropropizynę – 60 mg w 10 ml. Charakterystyka podaje jedno wskazanie: objawowe leczenie kaszlu nieproduktywnego, czyli suchego.
Działa obwodowo, nie ośrodkowo
To wyróżnia ten lek wśród preparatów przeciwkaszlowych. Lewodropropizyna cechuje się głównie obwodowym działaniem przeciwkaszlowym, z punktem uchwytu w oskrzelach i tchawicy, oraz znosi skurcz oskrzeli. W badaniach na zwierzętach stwierdzono też jej działanie miejscowo znieczulające.
Dla porównania butamirat w Sinecodzie działa ośrodkowo. Oba leki mają to samo zadanie – wyciszyć odruch kaszlu – ale zaczepiają się w innym miejscu.
Przy kaszlu z odkrztuszaniem sens ma odwrotny mechanizm: lek upłynniający wydzielinę, jak ACC optima. Które kiedy, rozstrzyga strona kaszlu.
Dawkowanie
Lek przyjmuje się 3 razy na dobę, w odstępach co najmniej 6 godzin. Do butelki dołączona jest miarka pozwalająca odmierzyć 3, 5 i 10 ml.
| Kto | Dawka jednorazowa |
|---|---|
| dorośli | 10 ml, do 3 razy na dobę |
| dzieci 20–30 kg | 5 ml, 3 razy na dobę |
| dzieci 10–20 kg | 3 ml, 3 razy na dobę |
| dzieci poniżej 2 lat | nie stosuje się |
Charakterystyka zaleca przyjmowanie leku między posiłkami, bo brak informacji o wpływie pokarmu na jego wchłanianie.
Najwyżej 7 dni, a potem weryfikacja rozpoznania
Maksymalny czas leczenia bez konsultacji lekarskiej wynosi 7 dni. Jeśli kaszel nie ustępuje, charakterystyka każe zweryfikować diagnozę – i dodaje zdanie, które warto zapamiętać przy całej tej grupie leków:
Kaszel jest objawem i należy rozpoznać, a następnie leczyć chorobę, która jest jego przyczyną.
Ten sam dokument nazywa leki przeciwkaszlowe lekami objawowymi, przeznaczonymi do stosowania tylko w oczekiwaniu na rozpoznanie przyczyny kaszlu albo na efekt leczenia choroby, która go wywołuje.
Przeciwwskazania i ostrożność
Leku nie wolno stosować:
- przy nadwrażliwości na lewodropropizynę lub substancje pomocnicze,
- u osób z obfitą wydzieliną oskrzelową oraz zaburzeniami czynności rzęsek nabłonka oskrzelowego (zespół Kartagenera, dyskineza rzęsek),
- w ciąży i w okresie karmienia piersią,
- u dzieci poniżej 2 lat.
Pierwsze z tych przeciwwskazań wynika wprost z mechanizmu: wyciszenie odruchu kaszlu u kogoś, kto ma dużo wydzieliny, prowadzi do jej zalegania.
Ostrożności wymagają osoby w podeszłym wieku – nie ze względu na farmakokinetykę, która zmienia się nieznacznie, tylko ze względu na ogólnie zmienioną wrażliwość na leki w tej grupie. Ostrożnie stosuje się lek także przy ciężkiej niewydolności nerek (klirens kreatyniny poniżej 35 ml/min) oraz przy jednoczesnym stosowaniu leków uspokajających u szczególnie wrażliwych pacjentów.
Substancje pomocnicze
Syrop zawiera 4 g sacharozy w 10 ml – o czym trzeba pamiętać przy cukrzycy. Nie powinny go przyjmować osoby z dziedziczną nietolerancją fruktozy, zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy ani niedoborem sacharazy-izomaltazy.
Preparat zawiera też parahydroksybenzoesany metylu i propylu, które mogą powodować reakcje alergiczne, w tym reakcje typu późnego, oraz 22,5 mg glikolu propylenowego w 10 ml.
Możliwe działania niepożądane
Charakterystyka opisuje je jako bardzo rzadkie: na podstawie zgłoszeń z ponad 30 krajów szacuje ich częstość na mniej niż 1 na 500 000 pacjentów. W większości przypadków nie są poważne i ustępują po przerwaniu leczenia.
Wymienione są:
- zmiany skórne – pokrzywka, rumień, osutka, świąd, obrzęk naczynioruchowy,
- dolegliwości żołądkowo-jelitowe – bóle żołądka i brzucha, nudności, wymioty, biegunka.
Dokument odnotowuje też pojedyncze opisane przypadki: zapalenie języka, aftowe zapalenie jamy ustnej z gorączką, cholestatyczne zapalenie wątroby, śpiączkę hipoglikemiczną u pacjentki w podeszłym wieku oraz jeden przypadek epidermolizy zakończony zgonem.
Kiedy do lekarza
Natychmiastowej pomocy wymaga obrzęk naczynioruchowy, rozległa wysypka i duszność. Zażółcenie skóry lub oczu wymaga pilnej oceny.
Osobnym sygnałem jest zmiana charakteru kaszlu: pojawienie się gęstej wydzieliny oznacza, że lek przeciwkaszlowy przestał być właściwym wyborem. A kaszel trwający dłużej niż 7 dni to moment na rozpoznanie przyczyny, nie na kolejne opakowanie syropu.
