Czym jest klotrimazol
Klotrimazol to lek przeciwgrzybiczy stosowany miejscowo, czyli nanoszony na skórę, a nie przyjmowany doustnie. W rejestrze figuruje w szesnastu pozwoleniach bez recepty, najczęściej jako krem 10 mg/g, rzadziej jako płyn na skórę.
Preparaty różnią się nazwą handlową – Clotrimazolum z dopiskiem producenta – ale nie mechanizmem ani stężeniem.
Zarejestrowane wskazania
Charakterystyka kremu wymienia trzy grupy zakażeń, każdą z nazwanym drobnoustrojem:
- grzybice skóry rąk i stóp, tułowia, podudzi i nóg, wywołane przez dermatofity – Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum i Microsporum canis,
- łupież pstry wywołany przez Malassezia furfur,
- zakażenia drożdżakowe skóry i błon śluzowych zewnętrznych narządów płciowych – warg sromowych oraz napletka i żołędzi – wywołane przez drożdżaki z rodzaju Candida.
Pierwsza grupa obejmuje więc grzybicę stóp, a trzecia zewnętrzne objawy grzybicy pochwy – przy czym postać dopochwowa to osobne preparaty o własnym dawkowaniu.
Dawkowanie: dwa terminy, które się mylą
To jest w tej substancji rzecz najważniejsza, bo charakterystyka podaje dwie różne liczby dni i łatwo wziąć jedną za drugą.
Czas leczenia: 2 do 4 tygodni. Cienką warstwę kremu nanosi się na zmienione chorobowo miejsca dwa lub trzy razy na dobę przez cały ten okres.
Termin oceny: 7 dni. Jeśli po tygodniu objawy nie ustąpią, pacjent powinien ponownie zgłosić się do lekarza.
Siedem dni nie jest więc końcem kuracji, tylko momentem sprawdzenia, czy leczenie w ogóle działa. Ustąpienie swędzenia po kilku dniach też nie jest sygnałem do odstawienia – pełny cykl jest wyraźnie dłuższy.
Wszystkie ogniska jednocześnie
Charakterystyka podaje to dwukrotnie, raz w dawkowaniu i raz w ostrzeżeniach: krem stosuje się jednocześnie na wszystkie zakażone miejsca. Leczenie jednego ogniska przy pozostawieniu innych nie domyka problemu.
Kiedy nie wolno stosować
Przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na klotrimazol albo którąkolwiek substancję pomocniczą.
Ostrzeżenia dotyczą sposobu użycia i składu:
- należy unikać stosowania w okolicach oczu,
- preparatu nie wolno połykać,
- 100 gramów kremu zawiera 11,5 g alkoholu cetostearylowego, który może powodować miejscową reakcję skórną, na przykład kontaktowe zapalenie skóry.
Ta ostatnia informacja bywa praktyczna: podrażnienie po kremie nie zawsze oznacza uczulenie na substancję czynną.
Ciąża i karmienie piersią
Dane dotyczące stosowania klotrimazolu u kobiet w ciąży są ograniczone. Badania na zwierzętach wykazały toksyczny wpływ na reprodukcję po podaniu dużych dawek doustnych, ale nie przewiduje się takiego działania przy niewielkiej ekspozycji układowej, jaka następuje po podaniu miejscowym.
Charakterystyka dopuszcza stosowanie w czasie ciąży wyłącznie pod nadzorem lekarza lub położnej.