Czym jest acyklowir i jak działa
Acyklowir to lek przeciwwirusowy stosowany w zakażeniach wywołanych przez wirus opryszczki pospolitej (Herpes simplex) – w praktyce najczęściej w opryszczce wargowej. W przeciwieństwie do antybiotyków, które działają na bakterie, acyklowir nie ma żadnego wpływu na przeziębienie ani na inne infekcje niewirusowe.
W polskim rejestrze figuruje w kilkudziesięciu preparatach, od kremów i żeli, przez sztyfty i tabletki, po postacie do wstrzykiwań zarezerwowane dla lecznictwa szpitalnego.
Bez recepty jest więcej, niż się wydaje
Powszechne wyobrażenie mówi, że bez recepty można kupić wyłącznie krem. Rejestr pokazuje co innego: kategorię dostępności bez recepty mają także tabletki 200 mg i 400 mg, sprzedawane pod nazwami takimi jak Hascovir control, Heviran Comfort czy inVirum.
Nie znaczy to, że postać doustna jest lekiem do swobodnego stosowania. Wskazanie jest wąskie i wymienia trzy warunki naraz:
- nawrotowa opryszczka warg i twarzy albo zewnętrznych narządów płciowych,
- wyłącznie u dorosłych,
- wyłącznie u osób, u których wcześniej rozpoznano zakażenie wirusem opryszczki pospolitej.
Pierwszy w życiu epizod opryszczki nie mieści się więc w tym wskazaniu.
Dawkowanie
Krem 50 mg/g
Zmiany i ich bezpośrednie okolice smaruje się niewielką ilością kremu 5 razy na dobę, co 4 godziny, przez 5 dni. Jeśli objawy się utrzymują, leczenie można przedłużyć o kolejne 5 dni.
Brak ustąpienia zmian po 10 dniach jest w charakterystyce wskazaniem do kontaktu z lekarzem. Ręce myje się przed nałożeniem kremu i po nim, żeby nie przenieść zakażenia na inne miejsca na skórze.
Tabletki 200 mg
Dawkowanie to 200 mg pięć razy na dobę, co 4 godziny z przerwą nocną, przez 5 dni. Postać doustna bez recepty nie jest przeznaczona dla osób poniżej 18 lat.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dawkowanie wymaga modyfikacji, a charakterystyka zaleca ostrożność i odpowiednie nawodnienie.
Moment rozpoczęcia decyduje
To jest rzecz, która przy tej substancji waży najwięcej, a najłatwiej ją przegapić. Charakterystyka w obu postaciach wskazuje na okres objawów zwiastunowych – swędzenie, pieczenie, zaczerwienienie albo kłucie – czyli moment, zanim pojawią się pęcherzyki.
Przy kremie sformułowanie jest jeszcze mocniejsze: natychmiastowe zastosowanie produktu w okresie nawrotu może całkowicie zapobiec rozwojowi choroby. Zastosowany po kilku dniach, na gotową zmianę, takiej możliwości już nie daje.
Kiedy nie wolno stosować
Poza nadwrażliwością na acyklowir charakterystyka wskazuje grupy, które nie powinny sięgać po ten lek bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem:
- osoby z obniżoną odpornością, na przykład po przeszczepie szpiku kostnego albo zakażone HIV,
- osoby z zaburzeniami czynności nerek,
- pacjenci w podeszłym wieku,
- kobiety w ciąży i karmiące piersią.
Ostrożności wymagają też pacjenci odwodnieni oraz przyjmujący jednocześnie inne leki mogące uszkodzić nerki. W trakcie leczenia trzeba zapewnić odpowiednią podaż płynów.
Ciąża i karmienie piersią
Dane dotyczące stosowania w ciąży są ograniczone. Charakterystyka dopuszcza podanie jedynie wtedy, gdy w opinii lekarza spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne zagrożenie dla płodu.
W badaniach standardowych ogólnoustrojowe podanie acyklowiru szczurom i królikom nie powodowało zmian embriotoksycznych ani teratogennych; wady obserwowano w badaniach niestandardowych u samic szczura. Decyzja o leczeniu w ciąży nie jest więc decyzją podejmowaną samodzielnie przy półce z lekami bez recepty.