Na co działa Calcium-Sandoz Forte
Calcium-Sandoz Forte to tabletki musujące o pomarańczowym zapachu, w których jest 500 mg jonów wapnia, czyli 12,5 mmol. Wapń pochodzi z dwóch soli: 1132 mg laktoglukonianu wapnia i 875 mg węglanu wapnia w każdej tabletce. Po rozpuszczeniu w wodzie tworzą one według charakterystyki zjonizowaną, łatwo przyswajalną formę wapnia.
Podmiotem odpowiedzialnym jest austriacka firma Sandoz GmbH. Charakterystyka wymienia trzy wskazania:
- zapobieganie niedoborom wapnia i ich leczenie,
- suplementacja wapnia wspomagająco w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy,
- krzywica i osteomalacja – jako uzupełnienie terapii witaminą D3.
Ulotka tłumaczy, że osteoporoza to osłabienie kości, krzywica – rozmiękanie rosnących kości u dzieci, a osteomalacja – rozmiękanie kości u dorosłych. W dwóch ostatnich wskazaniach lek towarzyszy innym preparatom, a nie je zastępuje.
Czego nie ma we wskazaniach
Charakterystyka Calcium-Sandoz Forte nie wymienia alergii wśród wskazań. Wspomagające stosowanie w objawach alergii ma w dokumentach tylko część preparatów wapnia, np. syrop Calcium Hasco. Przy wyborze decyduje więc ulotka konkretnego leku, a nie sama zawartość wapnia.
Pod marką Calcium Sandoz w rejestrze są też inne produkty o innym składzie: Calcium Sandoz + Vitamin C z kwasem askorbowym i Calcium Sandoz + Vitamin D3 z cholekalcyferolem. Ta strona ich nie opisuje.
Dawkowanie
Jedna tabletka musująca to jedna dawka, czyli 500 mg wapnia:
| Kto | Tabletki | Wapń na dobę |
|---|---|---|
| Dorośli | 1 tabletka 1, 2 lub 3 razy na dobę | 500–1500 mg |
| Dzieci | 1 tabletka 1 lub 2 razy na dobę | 500–1000 mg |
Tabletkę rozpuszcza się w szklance wody (około 200 ml) i wypija bezpośrednio po rozpuszczeniu. Ulotka dodaje, że tabletki nie należy połykać ani żuć. Lek można przyjmować z posiłkiem albo między posiłkami. Po pominięciu dawki nie stosuje się dawki podwójnej.
Dokumenty nie podają minimalnego wieku dziecka. Ze względu na alkohol benzylowy w aromacie ulotka zastrzega jednak, by nie podawać leku noworodkom do 4. tygodnia życia bez zalecenia lekarza, a dzieciom poniżej 3 lat – dłużej niż tydzień bez zalecenia lekarza lub farmaceuty.
Jak długo
Ulotka mówi, że w zalecanych dawkach lek można stosować tak długo, jak zalecił lekarz. Ponieważ służy do zapobiegania niedoborom i towarzyszy leczeniu osteoporozy, leczenie najprawdopodobniej będzie długotrwałe. Charakterystyka ostrzega, że przyjmowanie ponad 2000 mg wapnia na dobę przez kilka miesięcy może być przyczyną zatrucia.
Przeciwwskazania i ostrzeżenia
Calcium-Sandoz Forte nie wolno stosować przy:
- uczuleniu na wapń lub którykolwiek składnik leku,
- hiperkalcemii, czyli zwiększonym stężeniu wapnia we krwi,
- hiperkalciurii, czyli zwiększonym wydalaniu wapnia z moczem,
- kamicy nerkowej i zwapnieniu nerek.
Nerki i witamina D
Przy chorobie nerek ulotka pozwala przyjmować lek tylko po konsultacji z lekarzem, szczególnie gdy pacjent stosuje leki zawierające glin. Charakterystyka wyjaśnia, że tabletka zawiera 1662 mg kwasu cytrynowego, a cytryniany mogą zwiększać wchłanianie glinu. U osób z zaburzeniami czynności nerek trzeba kontrolować stężenie wapnia i fosforanów we krwi.
Leków z witaminą D nie stosuje się razem z Calcium-Sandoz Forte bez zalecenia lekarza. Według charakterystyki przy dużych dawkach, zwłaszcza z witaminą D, rośnie ryzyko hiperkalcemii i następowego zaburzenia czynności nerek. Osobom ze skłonnością do kamieni w drogach moczowych charakterystyka zaleca pić więcej płynów.
Substancje pomocnicze
Tabletka musująca zawiera kilka składników, które mają znaczenie dla części pacjentów:
- aspartam – 30 mg, źródło fenyloalaniny, może szkodzić osobom z fenyloketonurią,
- sód – 68,45 mg, czyli 3,4% maksymalnej zalecanej dobowej ilości sodu u dorosłych; przy 3 tabletkach na dobę to około 205 mg,
- glukoza – nie dla osób z zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy, może też szkodzić zębom,
- alkohol benzylowy – może powodować reakcje alergiczne,
- dwutlenek siarki – rzadko może wywołać ciężką reakcję nadwrażliwości i skurcz oskrzeli,
- sorbitol – 630 mikrogramów w tabletce.
Kobiety w ciąży i karmiące oraz osoby z chorobami wątroby lub nerek ulotka kieruje do lekarza przed zastosowaniem leku, bo alkohol benzylowy może się u nich gromadzić. Jedna tabletka to 0,002 wymiennika węglowodanowego, więc według dokumentów lek mogą stosować osoby z cukrzycą.
Czego nie łączyć z Calcium-Sandoz Forte
Wapń wchodzi w interakcje z kilkoma grupami leków:
- bisfosfoniany i fluorek sodu – przyjmuje się je co najmniej 3 godziny przed Calcium-Sandoz Forte, bo wapń zmniejsza ich wchłanianie,
- tetracykliny – Calcium-Sandoz Forte przyjmuje się co najmniej 2 godziny po nich albo 4–6 godzin przed nimi,
- tiazydowe leki moczopędne – zmniejszają wydalanie wapnia z moczem, więc przy łączeniu trzeba regularnie kontrolować stężenie wapnia,
- glikozydy nasercowe – hiperkalcemia może zwiększać ich toksyczność,
- kortykosteroidy stosowane ogólnie – zmniejszają wchłanianie wapnia.
Przy glikozydach nasercowych, tiazydach i kortykosteroidach ulotka każe postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Leku nie przyjmuje się też w ciągu 2 godzin od zjedzenia szpinaku, rabarbaru albo pełnych ziaren zbóż – zawarte w nich kwasy szczawiowy i fitynowy wiążą wapń.
Ciąża, karmienie piersią i prowadzenie pojazdów
W okresie ciąży i karmienia piersią lek można stosować w przypadku niedoboru wapnia. Zalecana dobowa ilość wapnia dla tych kobiet, łącznie z żywnością i suplementami, to 1000–1300 mg, a w ciąży dawka dobowa nie powinna przekraczać 1500 mg. Wapń przenika do mleka, ale według dokumentów nie powoduje działań niepożądanych u dziecka.
Przed zastosowaniem kobieta w ciąży lub karmiąca powinna poradzić się lekarza lub farmaceuty. Lek nie wpływa na prowadzenie pojazdów i obsługiwanie maszyn.
Działania niepożądane
Dokumenty wymieniają:
- niezbyt często – hiperkalcemię i zwiększone wydalanie wapnia z moczem,
- rzadko – nudności, biegunkę, bóle brzucha, zaparcie, wzdęcia, wymioty, świąd, a według ulotki także zaczerwienienie lub pieczenie skóry; charakterystyka wymienia tu wysypkę i pokrzywkę,
- bardzo rzadko – ciężkie reakcje alergiczne, m.in. obrzęk twarzy, ust, języka lub gardła, który może utrudniać przełykanie.
Przy objawach ciężkiej reakcji alergicznej ulotka każe przerwać stosowanie leku i natychmiast zgłosić się do lekarza.
Objawami przedawkowania mogą być nudności, wymioty, pragnienie i zaparcie, a według charakterystyki także wielomocz i odwodnienie. W razie podejrzenia przedawkowania trzeba niezwłocznie zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.
Kiedy do lekarza
Z lekarzem trzeba się skontaktować, gdy:
- pojawi się obrzęk twarzy, ust, języka lub gardła – wtedy natychmiast,
- wystąpią nudności, wymioty, wzmożone pragnienie albo zaparcie, które mogą oznaczać przedawkowanie,
- pacjent ma chorobę nerek, zwłaszcza jeśli przyjmuje leki z glinem,
- pacjent przyjmuje witaminę D, glikozydy nasercowe, tiazydowe leki moczopędne lub kortykosteroidy,
- nie ma poprawy albo pacjent czuje się gorzej.